As síndromes geriátricas são um conjunto de sintomas geralmente originados pela conjunção de doenças com alta prevalência em idosos. Trata-se de sintomas de muitas doenças, mas também podem ser a origem de muitos outros problemas que devemos levar em conta desde sua detecção, a fim de estabelecer uma boa prevenção dos mesmos.
Eles são considerados os “GIGANTES” da geriatria e seu conhecimento é essencial para realizar uma avaliação geriátrica correta. As síndromes geriátricas são:
- Instabilidade e quedas;
- Úlceras por pressão;
- Depressão, ansiedade e insônia;
- Hipotermia e desidratação;
- Constipação;
- Desnutrição;
- Privação sensorial: diminuição auditiva e visual;
- Comprometimento cognitivo: demência e síndrome confusional aguda;
- Fragilidade social.
Elas são frequentes em adultos mais velhos, especialmente em idosos frágeis. Seu impacto na qualidade de vida e incapacidade é substancial. Fique atento à qualquer sinal!
Frequentemente, a queixa primária não representa a condição patológica específica subjacente à mudança no estado de saúde. Em alguns casos, os dois processos podem envolver órgãos diferentes e distantes, com uma desconexão entre o local da lesão fisiológica subjacente e o sintoma clínico resultante. Por exemplo, quando uma infecção envolvendo o trato urinário precipita o delirium, é a função neural alterada na forma de mudanças cognitivas e comportamentais que permitem o diagnóstico de delirium e determina muitos desfechos funcionais.
O fato dessas síndromes envolverem sistemas de órgãos e ultrapassarem os limites da disciplina médica, juntamente com sua natureza multifatorial, questiona as formas tradicionais de compreender o cuidado clínico e as tarefas de pesquisa.
Algumas das principais síndromes são as seguintes:
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Síndrome confusional aguda
A síndrome confusional aguda (SCA), também conhecida como delirium, é uma síndrome clínica transitória e reversível, caracterizada por alteração da atenção, nível de consciência e disfunção cognitiva, início agudo e curso flutuante. Ocorre, frequentemente, dentro da estrutura de um processo de doença agudo e não pode ser explicado apenas pela existência ou desenvolvimento de uma demência.
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Demência
A demência é uma síndrome adquirida, caracterizada pela deterioração persistente das funções cognitivas, estado mental e comportamento social, não causada por um delirium, e que interfere nas atividades da vida diária e no trabalho ou atividade social.
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Depressão
É uma das síndromes geriátricas mais frequentes e incapacitantes. Isso altera muito a qualidade de vida do doente e, além disso, está associado a altos custos sociais e de saúde.
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Polifarmácia
Cerca de 80% dos idosos têm uma doença crônica, como hipertensão, diabetes, osteoartrite, insuficiência cardíaca, etc. Além disso, muitos desses pacientes apresentam várias doenças simultaneamente, o que leva a um alto consumo de drogas.
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Desnutrição
Faz parte das grandes síndromes geriátricas e é um fator de fragilidade. Não só é uma patologia em si, mas sua presença está associada ao aumento da mortalidade e incapacidade, uma maior frequência de quedas e fraturas ou o agravamento da deterioração cognitiva. Além disso, está associado a um retardo na cicatrização e recuperação após a cirurgia, prolonga a permanência hospitalar e aumenta a frequência de readmissões e o índice de institucionalização após a alta hospitalar.
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Insônia
O sono repousante é essencial para uma vida saudável. Diversos fatores podem contribuir para os distúrbios do sono no idoso: mudanças associadas ao envelhecimento, fatores psicossociais como aposentadoria, doença, morte de um familiar ou alterações no ritmo circadiano, entre outros. Os distúrbios do sono aumentam a morbimortalidade e diminuem a qualidade de vida dos pacientes, geralmente, subdiagnosticados.
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Disfagia
É definida como a dificuldade para a passagem do bolo alimentar da boca para o esôfago inferior. É relativamente comum entre a população geral, e sua prevalência aumenta com a idade, comprometendo o estado nutricional e aumentando o risco de pneumonia por aspiração com deterioração da qualidade de vida. As repercussões da disfagia não são apenas físicas, mas também emocionais, afetando o humor do paciente e podem levar ao isolamento social.
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Fragilidade
Ela cobre uma gama de sintomas e sinais, agindo como uma síndrome clínica e também considerada como um continuum que começa com uma perda de reservas fisiológicas do corpo, o suficiente para causar um princípio de comprometimento funcional (fragilidade pré-clínica). Se isso progredir, pode levar o indivíduo a uma situação de vulnerabilidade, levando subsequentemente à incapacidade e dependência.
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Incontinência
Está incluída nas síndromes geriátricas devido a sua alta prevalência e seu potencial para originar diferentes formas de incapacidade em idosos, sendo fundamental a intervenção. Não faz parte do envelhecimento normal, embora mudanças relacionadas à idade possam contribuir para sua aparência. Isso prejudica a qualidade de vida do paciente e também causa uma alta comorbidade com altos custos econômicos.
Finalmente, vale destacar que a compreensão destas síndromes não deve ser apenas feita por especialistas em geriatria, mas deve estender-se de forma multidisciplinar para outras especialidades médicas que tratam de pessoas idosas, como enfermagem, psicologia ou trabalho social.
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